宿遷市城區(qū)代謝性疾病及致病因素流行病學(xué)調(diào)查分析
【摘要】 目的 探討宿遷市城區(qū)代謝性疾病發(fā)病率及致病因素。方法 設(shè)計(jì)相應(yīng)的表格，統(tǒng)計(jì)抽樣個(gè)體2036例，從遺傳、環(huán)境因素、體力勞動(dòng)、個(gè)人飲食習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)心理因素等方面進(jìn)行調(diào)查，分析其可能的致病因素。結(jié)果 遺傳因素作用比較大，抽煙、酗酒、暴飲暴食、缺少勞動(dòng)、社會(huì)心理壓力大及衛(wèi)生知識(shí)差等是發(fā)病的主要因素。結(jié)論 改變生活習(xí)慣，健康科學(xué)的飲食、適度的體力鍛煉、減輕壓力等可以預(yù)防代謝性疾病的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 代謝性疾病；病因
調(diào)查2008年5月～6月我們對(duì)宿遷市城區(qū)2036例患者進(jìn)行代謝性疾病流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象資料 調(diào)查對(duì)象是宿遷市城區(qū)20歲以上公民,采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，根據(jù)市區(qū)不同的地理位置分東、西、南、北、中5個(gè)方位,以各個(gè)街道辦事處為中心位置，在各層內(nèi)采用整群抽樣方法。以企、事業(yè)單位住宅地員工為抽樣單位，對(duì)抽中的員工中的個(gè)體全部進(jìn)行調(diào)查，樣本量的估計(jì)，以層作為估計(jì)樣本量的基本單元。按隨機(jī)抽樣的原則估計(jì)樣本數(shù)，設(shè)允許誤差為0.015，α=0.05，以代謝性疾病患病率［1］為5%估算。中心城區(qū)總?cè)藬?shù)為3312人，每層抽取樣本人數(shù)300人，全市抽取樣本數(shù)為2300人，實(shí)查人數(shù)2036人。患者的性別、年齡及各年齡段、職業(yè)所占人數(shù)的比例詳細(xì)資料見表1。表1 2036例個(gè)人臨床資料數(shù)學(xué)論文發(fā)表
1.2 方法 采用表格填寫姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化、經(jīng)濟(jì)收入、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)等。不適癥狀。測(cè)血壓、體重、量身高、腰圍、臀圍計(jì)算BMI［2］，每人抽血檢查血糖、血脂（四項(xiàng)：總膽固醇、甘油三酯、高密度膽固醇，低密度膽固醇等）、肝功能（11項(xiàng)）、腎功能（三項(xiàng)：BUN、肌苷、尿酸）。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病：參照美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≥7.0mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖異常：6.1mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L。肥胖癥：BMI=實(shí)際體重（kg）/身高（m2）,BMI＞23為超重,BMI≥25為肥胖。高脂血癥：血漿總膽固醇≥5.2mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L;高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn),計(jì)算χ2值,對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。
2 調(diào)查結(jié)果數(shù)學(xué)論文發(fā)表
（1）調(diào)查2036人,發(fā)現(xiàn)糖尿病、空腹血糖、高總膽固醇、高甘油三酯血癥、膽固醇和甘油三酯均增高、高血壓病及高血糖、高血脂、高血壓“三高”的病人、BMI≥23、BMI≥25等及所占比率詳細(xì)資料見表2。（2）同時(shí)對(duì)不同的職業(yè)如工人、干部、市民、農(nóng)民工等調(diào)查人數(shù)及糖尿病、高脂血癥 、高血壓病、肥胖癥等發(fā)病人數(shù)及發(fā)病率等詳見表2。從結(jié)果看出,干部職業(yè)各種發(fā)病率均是最高一組,市民次之,農(nóng)民工最低,不同職業(yè)差異有顯著性，采用χ2檢驗(yàn),計(jì)算χ2值。P<0.05。（3）各年齡組發(fā)病率變化如下:小于30歲為一組，大于30歲至小于40歲為第二組,40歲＜年齡＜50歲為第三年齡組，年齡＞50歲以上為第四年齡組。 各種疾病的發(fā)病率、發(fā)病人數(shù)等詳見表3。從檢查結(jié)果看,糖尿病、高脂血癥、高血壓病的發(fā)病率出現(xiàn)低年齡化，特別是高脂血癥出現(xiàn)在30～50歲之間年齡組人群。 表2 2036例不同職業(yè)調(diào)查者結(jié)果表3 2036例不同年齡組的調(diào)查結(jié)果
3.1 因素 （1）家庭經(jīng)濟(jì)狀況即個(gè)人收入與糖尿病、高脂血癥呈正比，這可能與這類病人進(jìn)食高熱量的食物、體力勞動(dòng)較少有關(guān)。（2）社會(huì)心理因素、個(gè)人飲食習(xí)慣等是發(fā)病率高的危險(xiǎn)因素之一。（3）遺傳因素、不良嗜好如暴飲暴食、抽煙、酗酒等也是很重要的危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)然，糖尿病的發(fā)病與多種因素有關(guān)，是多種因素共同作用的結(jié)果。（4）職業(yè)特點(diǎn)明顯，在調(diào)查各種職業(yè)人群中，不同的職業(yè)發(fā)病率有明顯的不同。其中國(guó)家企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人、個(gè)體老板等發(fā)病率高。（5）高風(fēng)險(xiǎn)、工作壓力大、從事危險(xiǎn)工作的人群患高血壓病的高。
3.2 預(yù)防措施 （1）提倡科學(xué)的飲食，避免暴飲暴食、抽煙、酗酒等。（2）積極參加一定量的體力勞動(dòng)、科學(xué)規(guī)律性的鍛煉。（3）常規(guī)檢查血糖，對(duì)高危人群如肥胖、近親有糖尿病人、不明原因體重下降等進(jìn)行相關(guān)的檢查，如糖耐量試驗(yàn)或餐后血糖檢測(cè)，（4）對(duì)空腹血糖異常或餐后血糖異常的病人，要盡早進(jìn)行干預(yù)。（5）嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防微血管及在大血管等急、慢性并發(fā)癥。（6）進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)教育，越來越多的專家認(rèn)識(shí)到，教育是重中之重，是以后的重點(diǎn)工作。
4 結(jié)論 經(jīng)本次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)宿遷地區(qū)糖尿病發(fā)病率3.6%，高甘油三酯血癥發(fā)病率36.7%、高膽固醇血癥發(fā)病率22.51%，高血壓病的發(fā)病率16.3%。與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)糖尿病發(fā)病率一樣，表明我市的糖尿病的發(fā)病率比較高，目前的糖尿病人已很多，以后隨著人民生活水平的提高糖尿病的發(fā)病率可能會(huì)更加增多，高血糖、高血壓、高血脂等“三高”病人越來越多，所以我們的工作任重道遠(yuǎn)。
【參考文獻(xiàn)】數(shù)學(xué)論文發(fā)表
1 錢榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷與分型.中國(guó)糖尿病雜志,2000，8（1）:5-6.數(shù)學(xué)論文發(fā)表
2 周北凡.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究.中華流行病學(xué)雜志,2002,23（1）:5-10.
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